Введение

Одна из важнейших задач полноценной системы поддержки принятия врачебных решений состоит в подборе предположений о наличии у пациента того или иного заболевания на основании списка выявленных симптомов.

Симпто́м (от др.-греч. σύμπτωμα — «случайность, несчастная случайность, приступ болезни») — один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности .

Симптомы подразделяются на специфические — присущие только одному заболеванию, и неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней. Иногда выделяют патогномоничные симптомы — присущие только одному заболеванию, например, наличие кристаллов мочевой кислоты в узелках при подагре.

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза), симптоматикой или симптомокомплексом. Например, именно так говорят о «гриппоподобном синдроме» (головная боль, разбитость, повышение температуры и т. д.) при многих инфекциях, о «депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях и т. д.

Сервис, который на основе списка выявленных у пациента симптомов определяет вероятность того или иного заболевания, принято называть «симптомчекер».

Идея создания информационной системы, которая бы по отмеченным у пациента симптомам сформировала список предполагаемых диагнозов – не нова. В мире очень много реализацией этой идеи, причем некоторые из них запущены уже достаточно давно. Обычно такие решения предназначены для использования пациентами – чтобы те могли отметить свои симптомы и с помощью этого получить список возможных заболеваний и далее сформировать по ним рекомендации, включая маршрутизацию пациента в нужную медицинскую организацию или к нужному специалисту.

В мире симптомчекеры обычно создаются ведущими медицинскими научными центрами (например, Школой медицины Гарвардского университета), разработчиками медицинских информационных систем (например, клиникой Майо), страховыми компаниями и государственными агентствами (например, Национальной службой здравоохранения Великобритании).

Ежегодно к симптомчекерам обращаются сотни миллионов человек во всем мире .

Обратим внимание, что разработки в этой области в целом можно разделить на несколько основных групп:

  1. Приложения на сайтах для пациентов, которые помогают им самим предположить у себя то или иное заболеваний на основании введенных данных о симптомах или выбрать их из списка или в форме теста. Это самая распространенная форма реализации.
  2. Мобильные приложения. По сути это тоже самое, но такие приложения могут быть ориентированы уже не только на пациентов, но и на врачей. В этом случае пользователь также может внести в мобильное приложение симптомы и оно поможет ему определить список подозрений на диагноз, при котором могут быть данные симптомы.
  3. Сервисы для врачей, которые помогают определить предположение о диагнозе на основе симптомов. Такие системы могут быть представлены как самостоятельным продуктом, так и встраиваться в ЭМК/МИС, выступая по сути как система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Это относительно новое направление, ориентированное уже исключительно на профессиональную врачебную аудиторию.

Принцип работы симптомчекера как системы поддержки принятия врачебных решений состоит в следующем:

  1. Какая-либо информационная система (это может быть МИС или ЭМК, в которой работает врач, телемедицинский сервис, система удаленного мониторинга пациента и тд) определяет список симптомов пациента. Например, она формирует такой список: «температура», «головная боль», «кашель». Ввод признаков может быть реализован как в интерфейсе, так и автоматически путем извлечения признаков из ЭМК пациента, в том числе с применением методов искусственного интеллекта – NLP.
  2. Список симптомов отправляется на анализ в СППВР.
  3. Система на основании своей базы знаний формирует предположения о синдромах, а затем – предположения о диагнозе. Результаты либо отправляются назад в МИС, либо выводятся в виде отдельной странички в веб.

Мы проанализировали, какие реализации имеются в мире, в том числе и у нас в России.

Сайты в Интернет

Конечно, самое распространенное – это сайты в Интернет, ориентированные на пациентов.

В нашем Российском сегменте, пожалуй, один из самых популярных это «Карта симптомов», реализованная на портале Mail.ru «Здоровье» — https://health.mail.ru/symptoms/.

Вот еще несколько примеров:

Drugs (USA) сервис проверки симптомов Drugs, предназначен для определения по указанным симптомам возможных заболеваний. Сайт: www.drugs.com/symptom-checker/

EarlyDoc (Netherlands) позволяет проанализировать симптомы и получить рекомендации по лечению заболевания. Сайт: www.earlydoc.com/en/

Esagil (USA) предоставляет список вероятных диагнозов (основанный на введенных данных, по совпадению с диагнозом); пользователь может также ввести результаты анализов. Сайт: http://esagil.org

Everyday Health Symptom Checker (USA) средство ежедневного контроля симптомов здоровья, в интерактивном режиме пользователю задаются вопросы, далее система сравнивает поступившую информацию с данными о возможных симптомах заболеваний и выдает результат. Сайт: https://www.everydayhealth.com/symptom-checker/

FamilyDoctor сервис проверки симптомов заболеваний. Пользователь вводит симптомы, затем отвечает на связанные вопросы, далее программа выводит список возможных проблем со здоровьем и рекомендации. Сайт: https://familydoctor.org/your-health-resources/health-tools/symptom-checker/.

Healthline (USA) предназначен для проверки симптомов, чтобы помочь определить возможные причины заболевания и методы лечения. Сайт: www.healthline.com/symptom-checker

Healthy Children (USA) по введенным симптомам заболеваний предлагаются описание возможного заболевания, рекомендации по лечению, советы. Сайт: www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker

Mayo Clinic ( USA) этот инструмент позволяет выбирать различные факторы, связанные с симптомами заболеваний и определить причину болезни. Сайт: https://www.mayoclinic.org/symptom-checker/select-symptom/itt-20009075

MEDoctor (USA) также предназначен для проверки симптомов. Позволяет выявлять любые субъективные признаки заболевания или состояния здоровья. Включает 4200 симптомов и 830 болезней. Сайт: www.medoctor.com/

Symptify (USA) по симптомам определяет возможное заболевание, выводит общие симптомы, характерные для этого заболевание, рекомендуемые лекарственные средства и процедуры. Также есть и мобильные приложения в AppStore и Google Play. Сайт: https://www.symptify.com/

Symcat (USA) калькулятор заболеваний, который использует сотни тысяч записей о пациентах для оценки вероятности заболевания. Сайт: http://www.symcat.com/

Интересным направлением последнего времени выглядит автоматическое выявление симптопов по голосу пациента. На основании анализа структурных составляющие голоса, таких как высота, тон, ритм, громкость такие решения позволяют получить информацию о различных болезнях — от когнитивного расстройства до сердечного приступа. Например, NeuroLex.co (USA) анализирует речь человека: особенности, интонации, темп, четкость и т.д. Сервис предназначен для диагностики ментальных расстройств (таких как психоз, депрессия), а также болезней Паркинсона и Альцгеймера. Сайт компании: https://www.neurolex.ai/

Мобильные приложения

Отдельное направление развития симптомчекеров – это встраивание в мобильные приложения. Вот несколько примеров:

Ada персонализированный интерактивный чат: задаются простые, актуальные вопросы по симптомам заболеваний, затем ответы сравниваются с тысячами подобных случаев, чтобы определить возможное заболеваний. https://ada.com/

AskMD (USA) мобильное приложение, предназначенное для определения наличия заболеваний по симптомам, а также может помочь найти медицинского специалиста. https://apps.apple.com/us/app/askmd/id739298964

iTriage (USA) предлагает функции навигатора: по симптомам получить полную информацию о возможных заболеваниях , а также об их лечении, найти медицинское учреждения для оказания мед. помощи. Сайт: https://www.apksum.com/app/itriage/com.healthagen.itriage

PD Coach (Бельгия). Это виртуальный помощник (чатбот) на базе технологии искусственного интеллекта, представлен в виде женского аватара, который носит имя April и может коммуницировать с пользователем как голосом, так и с помощью текстового диалога, помогает пациентам с болезнью Паркинсона. https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ucb.pdcoach&hl=ru

Steps2Care (USA) мобильное приложение, предназначено для определения признаков заболевания по симптомам. Имеются визуальные изображения, которые помогут определить симптомы (например, сыпь), травмы, а также справочник лекарств с указанием дозировок. https://apkpure.com/steps2care/com.gss.android.Steps2Care

SkinVision (Нидерданды) это приложение, которое позволяет пользователям с помощью камеры смартфона просканировать свое тело для проверки на признаки рака кожи: определяет наличие признаков рака, анализируя пятна на коже и окружающие их ткани тела. Программа может идентифицировать меланому, базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному. https://www.skinvision.com/

WhenToDoctor — простое медицинское приложение с проверкой симптомов и небольшим словарём болезней. Скачать можно тут: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esmauniversalis.matti.whentodoctorWorld&hl=ru

У нас в стране тоже похоже появятся такие приложения. Например, разработчиками приложения «Ренессанс. Здоровье» анонсирован сервис «Симптомчекер». Авторы хотят сделать функцию, помогающую быстро определить, какой именно специалист нужен. Работает она так: вы отвечаете на несколько вопросов чат-бота, тот анализирует данные и говорит, какой врач может помочь. После записи вся собранная информация автоматически направится врачу, можно будет не тратить время на повторные опросы. Ее введут в 2020 году. https://meduza.io/brand/renessans-strahovanie-vypustila-novoe-prilozhenie-dlya-dms-vot-chto-ono-umeet

И, конечно, симптомчекеры постепенно проникают в меседжеры и социальные сети. Например, есть чат-бот в «Телеграмм» @zdorobot, в котором реализован вариант от проекта health.mail.ru. Есть Medbot в Facebook, ссылка: https://www.facebook.com/botmd/

Сервисы для врачей

В этой группы мы можем отметить несколько продуктов. Во-первых, система Medai (Медаи), сайт http://medai.ru/. Разработчики заявляют, что в их БД более 12 тыс. симптомов, а сама система может с точность 96-99% формировать предположение о наличии того или иного заболевания, а также предлагать план обследования и лечения.

Проект MeDiCase предлагает решение, с помощью которого пациент может обратиться с жалобой и система проведет опрос, отталкиваясь от жалоб пациента, но и учитывая самый широкий спектр возможных острых патологий. Сайт: http://medicase.pro/

Решения семейства xGen помогают в диагностике ряда заболеваний на основе встроенных справочников симптомов (xGen NeuroGen) и помощи в диагностировании синдромов (xGen Syngen). Описание продуктов есть тут: http://www.xgen.ru/soft.htm

О полезности симптомчекеров

Как выяснили исследователи из Гарвардского университета, медицинские сайты, предоставляющие сервис симптомчекера, в среднем пропускают 20% случаев, требующих немедленного обращения за медпомощью . Тем не менее, такие специализированные сайты все же лучше, чем просто самодиагностика по поиску в интернете. Как подчеркивают исследователи, во многих случаях правильная рекомендация по поводу срочности обращения за медпомощью гораздо важнее точного диагноза. Для человека с высокой температурой, головной болью и чувством онемения в шее важнее узнать не то, что у него менингит или энцефалит, а то, что ему нужно немедленно ехать в больницу. Как отметил в этой связи один из авторов работы Атеев Мехротра (Ateev Mehrotra), проверенные учеными симптомчекеры выдали правильную рекомендацию только в 80% случаев, требующих неотложной медицинской помощи. Однако, полагают Мехротра и его коллеги, это не самый плохой результат — другие исследования показали, что свободный поиск в интернете по списку симптомов, говорящих об экстренной ситуации, приводит к получению правильной рекомендации лишь в 64% случаев.

В итоге ученые установили, что идеального симптомчекера не существует, у всех есть свои недостатки и ограничения. Например, те из них, что отличаются точностью диагностики, не блещут в части оценки срочности обращения за медпомощью.

Современная медицина признает, что значительная часть заболеваний «запускается» психологическими проблемами, т.е. имеет психосоматическую природу. Механизмы психосоматических заболеваний заключаются в том, что организм «хранит» все то, что человек тщательно скрывает даже от самого себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. Именно поэтому психосоматические болезни и симптомы часто называют «языком тела», с помощью которого организм человека «говорит» о его психологических проблемах.

Таким образом, причины психосоматических болезней находятся не в организме, а в способе проживать и разрешать (преодолевать) психологические проблемы. Например, болезнь может «выразить» удержанные и скрытые переживания человека в форме болезненных состояний, вывести во внешне проявляющиеся симптомы внутреннюю реакцию на пережитый стресс; через болезнь человек может «просить» заботу и внимание, получать передышку, избегать напряжений и неприятных событий, влиять на свои отношения с близкими и т.д.

Мы предлагаем тест, который поможет понять, насколько вы склонны к реагированию на стрессы через психосоматические болезни и симптомы. Внимательно прочтите каждый вопрос и выберите один наиболее подходящий вариант ответа.

Начать тест

Поделиться тестом с друзьями:

На первом этапе симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев оба заболевания сопровождаются повышением температуры, кашлем, ломотой в суставах, головной болью. Иногда к указанным симптомам присоединяются насморк, слабость, затрудненное дыхание. Но есть, как минимум, два признака, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Чихание — признак простуды, а не коронавируса

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19 и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Стоит отметить, что типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом, — в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра.

Передача коронавируса на открытом воздухе возможна гораздо реже

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19.

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль.

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков — головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон.

Симптомы гриппа и простуды нередко схожи между собой

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она в некоторых случаях может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит, обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо.

Смотреть видео 12:40

Рубрики: Сонник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *